Meu médico disse que eu tenho colite ulcerosa ou doença de Crohn

Meu médico disse que eu tenho colite ulcerosa ou doença de Crohn

O relatório foi baseado em uma revisão de 34 estudos recentes, que encontraram "nenhuma informação nova significativa," embora o painel tenha dito que mais pesquisas são necessárias.

Imediatamente após o anúncio da FDA, a American Dental Association emitiu um comunicado à imprensa saudando um estudo mais aprofundado sobre a segurança do amálgama, reiterando que "o peso esmagador de evidências científicas apóia a segurança e eficácia do amálgama dentário" e esse amálgama deve permanecer disponível para dentistas e pacientes.

Tenho vários amálgamas na boca que meu pai (também dentista) colocou lá há 30 ou 40 anos. Eu pessoalmente sinto que eles são seguros e não os removeria a menos que eu tivesse uma rachadura ou podridão ao redor deles. Os amálgamas são restaurações incríveis e de custo relativamente baixo, especialmente devido ao tempo que duram.

No entanto, os recheios não duram para sempre; seu dentista deve verificar a integridade deles durante suas consultas de limpeza regulares. Se acontecer que um amálgama antigo precise ser substituído por causa de uma rachadura ou decomposição, você terá opções. As obturações de reposição podem ser feitas de ouro (um dos melhores materiais para os dentes, mas não mais estiloso), materiais de colagem da cor dos dentes ou porcelana da cor dos dentes. Discuta as opções com seu dentista para determinar qual material é mais adequado para sua boca. Pessoas que rangem os dentes podem ficar melhor com restaurações de ouro, pois a porcelana tende a fraturar com mais facilidade. Também depende de quanta estrutura dentária foi perdida durante a cárie e do tipo de mordida que você deu.

3º trimestre. Tenho 30 anos e tenho visto o mesmo dentista a minha vida inteira, depois mudei-me e tive que arranjar um novo. Fiz minha primeira limpeza com o novo dentista e me disseram que eu tinha 10 cáries. Fiquei chocado, pois tinha acabado de sair para fazer uma limpeza 6 meses antes e não houve nenhum problema. Na verdade, não tenho nenhum histórico de problemas com os dentes. Como posso saber se realmente tenho um problema tão grave? Meus dentes nunca me incomodaram.

– Janeiro, Connecticut

Dentistas treinados nas escolas de odontologia dos Estados Unidos recebem formação em odontologia muito semelhante. Existem livros didáticos padronizados, currículos e exames locais e nacionais para fazer. Esses exames são escritos, orais e práticos. Portanto, um diagnóstico deve ser o mesmo em todos os lugares. No entanto, um plano de tratamento ou opções de tratamento podem variar. Essas diferenças podem depender da habilidade, conhecimento, experiência, confiança, ética, preocupação e educação continuada do dentista.

Todos os dentistas devem concordar sobre a existência ou não de uma cárie (um orifício no dente). Mas muitos dentistas podem discordar sobre quando tratar a cárie, pois existem orientações diferentes sobre isso. Alguns dentistas tratam uma cárie quando está apenas no esmalte (camada externa da estrutura do dente), enquanto outros fariam esse orifício para observar e tratar apenas se ele se aprofundasse. Muitos outros esperariam até que a cavidade penetrasse na dentina (a segunda camada da estrutura do dente). Este é um julgamento – não há certo ou errado.

A resposta à sua pergunta é obter uma segunda opinião de um dentista respeitado em sua área. O boca a boca pode ser um bom indicador, mas ao buscar uma segunda opinião, certifique-se de analisar vários fatores, incluindo:

Respeito na comunidadeEquipe de escritório Limpeza de escritórioTecnologiaEducação e educação continuadaReputação para honestidade Nível de compaixão e cuidado

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T1. Perdi 5 kg por causa de um ataque recente de colite. Eu tenho medo de comer Você pode me dar uma dieta ou sugestões para eu ganhar peso? Tenho medo de seguir uma dieta normal, por isso tenho comido pão, arroz, banana, batata, um pouco de frango e peixe e hambúrguer. Que suplementos posso tomar para vitaminas e minerais? Às vezes, a certeza é muito rica. Por favor ajude.

A melhor maneira de ganhar peso com a colite é fazer uma dieta balanceada de carboidratos, proteínas e gorduras e consumir mais calorias do que você tem ingerido. Além disso, você precisa ter sua colite sob controle. Se a sua doença ficar sob controle, você terá menos medo de comer e você poderá ganhar peso novamente. Certifique-se de que é um suplemento nutricional bom e equilibrado, mas se você achar que não gosta dele, você pode tentar Boost ou Glucerna, que também são muito bons.

2º trimestre. Recentemente, perdi muito peso e comecei a correr distâncias de 5 km após uma dispensa de 15 anos. Nesses 15 anos, desenvolvi colite ulcerosa. Meus sintomas estão muito bem controlados – todos exceto recentemente, quando corri. Há algo específico que posso fazer para aliviar os sintomas durante a corrida ou outras formas de exercício intenso?

– Keith, Minnesota

Felizmente, o exercício nunca demonstrou piorar os sintomas da colite ulcerosa; muitos pacientes com colite exercitam-se vigorosamente ou são até atletas de competição. No entanto, se tiver evacuações mais frequentes ou diarreia durante a corrida, pode correr um risco maior de desidratação do que outros doentes e deve beber muita água ou outros líquidos antes ou mesmo durante a corrida, especialmente no tempo quente. Se você sentir cólicas durante a corrida, alguns pacientes se beneficiam com o uso de um medicamento antiespasmódico, que ajuda a controlar os espasmos musculares do cólon e a reduzir a dor de estômago. Exemplos de antiespasmódicos são hiosciamina (Levsin) e diciclomina (Bentyl).

3º trimestre. Eu tenho colite ulcerosa. Também sofro de distensão lombar e pescoço devido a um acidente de carro. Sempre treinei, mas na minha condição mudei para a ioga e corri alguns quilômetros por dia. Você acha que minha rotina de exercícios vai ajudar minha saúde ou prejudicá-la? Fui prescrito nove comprimidos de Asacol por dia, mas diminuí, pois estou em remissão. Eu gostaria de parar de tomar os remédios e fazer apenas coisas naturais, como exercícios e alimentação saudável. Isso é possível?

– Karen, Flórida

Isto é. Alguns pacientes com colite ulcerosa entram em remissão prolongada e podem ser retirados com segurança de todos os medicamentos depois de não apresentarem sintomas por um período considerável, geralmente anos. No entanto, muitos estudos mostraram que a classe de medicamentos que inclui Asacol (os compostos do AAS) mantém a remissão sem quaisquer efeitos colaterais claros de longa duração. Assim, embora ninguém queira tomar medicamentos por muito tempo ou toda a vida, a relação benefício / risco para esses compostos favorece a permanência deles, pelo menos até que nenhum sintoma tenha ocorrido por um longo tempo. Dito isto, se não tiver sintomas, a sua dose pode ser um pouco elevada, uma vez que dois comprimidos duas vezes ao dia demonstraram ser suficientes para a manutenção da remissão na colite ulcerosa.

Em termos de exercícios, não há restrições para pacientes com colite ulcerosa, a menos que artrite incapacitante também esteja presente. Na verdade, os exercícios podem ser benéficos, já que a atividade física é conhecida por esfriar a inflamação, que certamente é um componente da doença. A atividade aeróbica pode melhorar a fraqueza e o desgaste muscular e prevenir a perda de cálcio e proteína dos ossos. O ioga, com seus benefícios mente-corpo, pode ser particularmente útil para mitigar a colite, que também tem uma conexão conhecida entre mente e corpo. A redução do estresse, além dos benefícios físicos, pode melhorar muito seus sintomas.

Embora eu esteja feliz em saber que você está em remissão, recomendo que você tenha em mente que, quando se trata de exercícios, as pessoas que sofrem de colite ulcerosa são particularmente vulneráveis ​​à perda de fluidos e problemas de reposição nutricional. Aqui estão algumas etapas que você pode seguir para se proteger:

Não coma alimentos sólidos nas três horas seguintes ao início dos exercícios aeróbicos. Beba muitos líquidos com baixo teor de carboidratos antes, durante e depois do treino. Tome um suplemento vitamínico em geral e de potássio em particular para ajudar a repor os nutrientes.

Em resumo, você pode querer falar com seu médico sobre a possibilidade de diminuir sua dose de Asacol e, por suposto, manter sua atividade física.

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T1. Meu médico diz que tenho colite ulcerosa ou doença de Crohn. Qual é? Não tenho sintomas – sem perda de peso, sem diarreia. Eu tomo comprimidos de Azulfidina EN (sulfassalazina) quatro vezes ao dia. Não sei o que tenho, mas estou sendo medicado para isso. O que há aqui?

Sem diarreia, dor abdominal ou sangramento, eu seria muito cauteloso ao fazer o diagnóstico de colite ulcerosa ou doença de Crohn (doenças inflamatórias do intestino). Talvez você precise de uma segunda opinião para explorar cuidadosamente as evidências por trás desse diagnóstico e excluir outras causas possíveis para os achados, como a síndrome do intestino irritável.

Se você não tem colite ulcerosa ou doença de Crohn, não deve tomar sulfassalazina e não deve ser rotulado com o diagnóstico.

2º trimestre. Tive colite ulcerosa desde a infância e câncer de cólon há cinco anos. Atualmente estou tomando Lialda e às vezes prednisona. Todos os sintomas da colite ulcerosa estão presentes – perda de peso, diarreia intensa, cólicas, sangue e muco nas fezes – e estou muito cansado. No entanto, quando meu médico fez uma colonoscopia, ela apareceu como inativa. Como isso pode ser?

Pacientes com colite ulcerosa têm risco aumentado de desenvolver câncer colorretal (cólon) e, como tal, são aconselhados a fazer colonoscopias de vigilância regulares que envolvam biópsias extensas dos tecidos, células e fluidos que revestem o cólon. O achado de displasia (uma lesão benigna, mas pré-cancerosa) ou células cancerosas pode justificar a consideração de cirurgia para remover o cólon para eliminar o câncer ou o risco de câncer.

Como seu cólon não foi removido quando você teve câncer de cólon, você corre o risco de desenvolver câncer de cólon novamente e deve continuar a fazer colonoscopias de vigilância regulares.

Quanto aos sintomas que você continuou a sentir, infelizmente não podem ser explicados com facilidade. A irritabilidade do trato gastrointestinal freqüentemente ocorre em pacientes com colite ulcerosa e geralmente não está relacionada à inflamação do cólon. A irritabilidade do cólon pode ser uma causa de diarreia e cólicas na área abdominal, mas o sangue e o muco nas fezes indicam que você tem ulcerações no cólon. Suspeito que seu médico terá que tratá-lo tanto para colite ulcerosa ativa quanto para os sintomas relacionados à irritabilidade do cólon.

3º trimestre. Meu médico me disse no ano passado que eu tenho colite, mas nos últimos meses não tive sintomas. A condição vai voltar? Há algo que eu possa fazer para garantir que isso não aconteça?

A colite ulcerosa é uma doença vitalícia caracterizada por períodos de remissão e exacerbação. O que desencadeia uma exacerbação ou surto não é totalmente conhecido, mas as infecções intestinais, o estresse e a cessação do tabagismo são considerados fatores. Dito isso, é uma ideia muito, muito ruim continuar a fumar para manter a colite ulcerosa em remissão.

Pacientes que tomam medicamentos com ácido 5-aminossalicílico, como Asacol, Lialda, Apriso, Pentasa, Colazal, Dipentum ou sulfassalazina, demonstraram manter a remissão melhor do que pacientes que não estão tomando esses medicamentos. Curiosamente, como acontece com o tratamento para qualquer doença crônica, 60% de todos os pacientes com colite ulcerosa não tomam seus medicamentos conforme prescrito. Como sabemos que isso é um problema, estão em andamento esforços para melhorar a adesão, simplificando os regimes de tratamento – por exemplo, aconselhando a dosagem de uma vez ao dia.

4º trimestre. Quando minha mãe foi diagnosticada com colite, sugeri que procurássemos outra opinião. Eu sou seu cuidador. Ela não acha que a colite é algo grave o suficiente para justificar outra opinião.

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